病情分析：

治疗方案

1.左侧卧位休息.高蛋白饮食,加强营养.

2.间断吸氧,每次1h,2～3／d.

3.药物治疗

(1)舒喘灵2.4mg口服,3／d.7d为一疗程.

(2)低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8～16ml加入5％葡萄糖液250ml中静滴,l／d,7d为一疗程.以疏通微循环,改善胎盘功能.

(3)复方氨基酸溶液100ml,静脉注射,1／d.7d为一疗程.

4.加强监护

(1)观察胎动,3／d.

(2)胎儿监护,NST至少每周1次,NST无反应型应做OCT.OCT为阳性者酌情终止妊娠.

(3)超声监测,羊水指数或羊水池最大深度,每周1次.

(4)尿E3,或E／C比值测定,每周1次.

5.产科处理

(1)经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好,可继续妊娠,但不能超过预产期.

(2)经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者,则在分娩前1～2d给泼尼松或地塞米松,促进胎肺成熟后,应尽快终止妊娠.

(3)有下列情况应立即剖宫产结束分娩：①NST为无反应型,CST为阳性者.②B超测定羊水过少,并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者.③胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素,且病情严重或合并产科异常者.

6.宫内生长迟缓的新生儿处理

(1)分娩前做好各项急救准备.

(2)胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水,胎粪,预防呼吸窘迫综合征(R暖宫助孕膏什么时候吃 DS).

(3)保暖.

(4)及早喂葡萄糖水怀孕初吃维生素e好吗或开奶.

指导意见：

病原因

胎儿宫内发育迟缓,是指胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的第十个百分位或两个标准差.如果胎龄已达３７周,新生儿体重低于２.５千克,也称为胎儿宫内发育迟缓.发生的原因有：

①母体因素,如孕妇营养不良,偏食,妊娠剧吐,摄入蛋白质及维生素不足,吸烟,吸毒,精神压力,妊娠高血压综合征,妊娠合并内科疾病等；

②胎儿因素,如染色体异常及胎儿畸形,宫内病毒感染,多胎妊娠；

③胎盘因素,如胎盘发育不良,胎盘功能下降,脐带过长或扭转打结等.此外,孕妇孕期接触有害化学物品,Ｘ线照射,生活及工作周围环境污染等,也有一定的影响.发生的原因,有些是显而易见的,有些却不太清楚,像“我”的胎儿宫内发育迟缓,就是由于妊娠合并红斑狼疮所致.

生活护理：

胎儿宫内发育迟缓儿给人的第一个印象是体重轻,所以,不少人认为,生下来小一点不要紧,后天好好喂养,会长好的.其实,这种想法要不得.胎儿宫内发育迟缓有两种类型,一种称为营养不良型,另一种称为发育不全型.营养不良型的致病因素常于妊娠中期及以后作用于胎儿,如妊高征,多胎妊娠等,而妊娠早孕时,胚胎的发育是正常的.其特点是新生儿的外表有营养不良的表现,体重明显低于正常的同孕龄新生儿,而头围,身高等均正常.这类患儿,加强后天喂养,躯体发育可以达到基本正常,因此,新生儿的预后通常是比较好的.而发育不全型宫内发育迟缓的致病因素,在妊娠早期就作用于胚胎,对胚胎造成损伤,从而影响胎儿的生长发育,如遗传因素及TORCH感染等均可引起胎儿畸形等缺陷.发育不全型患儿的特点是新生儿的体重,身长及头围等的发育是匀称的,但明显低于相同胎龄正常新生儿应有的均值.发育不全型患儿的先天畸形的发生率高,常有染色体数目或结构的异常,有的可危及生命.所以,胎儿宫内发育迟缓儿并非仅是体重轻,其中可能有畸形儿.

孕妇及家属可以对此进行自我监测,主要方法有三种.较简便的方法是称重法,孕晚期孕妇体重增长每周约0.5kg,若在孕妇衣服没有明显改变条件下,体重增长缓慢或停滞,应怀疑有宫内发育迟缓的可能.第二种方法为宫高测量法,用软皮尺测量从耻骨联合上缘中点至子宫底的高度,并将测得高度绘于宫高图(又称妊娠图)上,每周测1次.若连续2～3次均位于低体重曲线或曲线下,可拟诊为胎儿宫内生长迟缓.第三种方法为胎儿发育指数,即宫高值(cm)-3〔月份(4周算作1个月)＋1〕,差数值小于-3,表示可能存在宫内发育迟缓；-3与＋3之间为正常体重儿；大于＋3胎儿可能过大.孕妇自测拟诊为宫内发育迟缓后,应到医院作进一步确诊.

确诊为宫内发育迟缓后,首先应寻找致病原因,通过B超等方法排除胎儿畸形.然后,孕妇应针对病因进行治疗,并禁烟,戒酒；注意卧床休息,采取左侧卧位,并可配合舒喘灵等药物的应用,使宫体松弛,血管扩张,以利于改善胎盘血液供应；补充营养,除食疗外,还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促进胎儿生长发育；每天给予间断吸氧,预防或缓解胎儿宫内缺氧.加强胎儿监护十分重要,因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧,甚至死亡的可能,而定期进行胎心电子监护,B超检查及胎儿胎盘功能检测等,有助于及时发现胎儿宫内缺氧,适时分娩.妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期,更应加强监护.