一、医生指导下吃药，不会增加胎儿畸形

　　很多病友担心经过抗病毒治疗之后，宝宝会不会健康？其实，胎儿发生畸形和没有感染的妈妈所生的宝宝相比，并没有发现明显区别。也就是说：乙肝妈妈发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。

　　孕期除了正常的产科检查之外还要经常随访肝功能，当肝功能出现异常时及时给予必要的治疗干预。没有肝功能异常的孕妇孕期的过程基本和非感染孕产妇一样。

　　二、阻断率有多高？

　　在进行了产后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗接种的正规的阻断之后，“大三阳”妈妈的阻断成功率约85%左右，小三阳、DNA低于检测值的阻断率非常好，甚至能够接近100%。

　　影响乙肝宫内感染的主要原因是母血的病毒DNA量太高和E抗原阳性。宫内感染一般发生在怀孕28周后。HBV-DNA6次方和以上孕妇的宫内感染率明显偏高。抗病毒治疗将HBV-DNA有效降低至5次方以下，可明显的增加母婴阻断率。

　　如果你对85%左右的阻断率不满意，DNA病毒量高于2x10的6次方者可选择在孕24-28周开始服用替比夫定或替诺福韦，视肝功情况于分娩后1-3个月停用或继续治疗。

　　宝宝出生后建议尽早，不迟于12小时内注射完第一针球蛋白。

　　疫苗按正常流程进行：出生24小时内打第一针（与球蛋白不同侧），1月和6月各一针。疫苗各注射10微克（建议打一针10微克的，而不是打两支5微克的疫苗。）

　　服药过程要在医生的指导、监测下进行，不能漏服和随意停服。长期服用替比夫定的病人注意检测CK（肌酸激酶），服用替诺福韦的要注意复查肾功能。

　　如果胎盘在怀孕时间发生损伤炎症和其他原因损伤，破坏了胎盘屏障的完整性，乙肝病毒有可能直接侵入胎儿。孕妇朋友要注意保护好自己的腹部不受穿刺、碰撞、挤压和震荡，注意预防和治疗生殖道感染，尽量避免发生先兆流产等情况。

　　三、吃抗病毒药物可以母乳喂养吗？

　　我国指南和多国地区的指南都建议母乳。

　　我也有病人非常担心母乳会不会传染给宝宝，我觉得母乳的利大于弊，尤其是使用抗病毒药物进行阻断，再加上使用乙肝疫苗和免疫球蛋白以后，传染给宝宝的可能性非常小。