孕期彩超发现胎儿异常怎么办?
来源:http://www.aaimfx.cn  日期:2023-01-20
产前超声发现的问题基本上可以分为三类:第一类就是卫生部规定产前超声应尽力筛出的严重畸形,卫生部的《产前诊断技术管理条例》规定孕18-24周应诊断的六大致死性畸形包括:无脑 ...

温馨提示:产科相关核心超声检查均有最佳时间,NT:11-14W,早期系统筛查:11-17W,中孕四维及系统超声:22-26W,胎儿心脏超声:24-28W,请尽量在最佳时间进行产前超声检查。

孕期彩超发现胎儿异常怎么办?

二胎政策开放后,高龄孕妇越来越多,随着产前超声检查的普及和新技术的应用,超声异常在产前检查中越来越多见,尤其是四维、系统、胎儿心脏的高端彩超筛查,火眼金睛,大大提高了孕期胎儿异常的检出率,但也让每一个孕妈忐忑而又期待。有一名孕妇说的话非常具有代表性“大夫啊,我感觉来做超声产检比我高考还紧张,生怕宝宝出一点点问题”。

孕期彩超发现胎儿异常怎么办?

孕期彩超发现胎儿异常怎么办?

产前超声发现的问题基本上可以分为三类:

第一类就是卫生部规定产前超声应尽力筛出的严重畸形,卫生部的《产前诊断技术管理条例》规定孕18-24周应诊断的六大致死性畸形包括:无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良,这类胎儿一般预后很差,医生常常会建议中止妊娠,但是随着医学的进展,很多此类患儿经过手术也获得了新生,如严重开放性脊柱裂、内脏外翻都不乏手术成功的例子,甚至连最严重的无脑儿经过手术已经存活两岁以上。

第二类属于卫生部六大畸形之外的结构畸形,种类繁多,如肢体缺失、唇腭裂、隔离肺、多囊肾、腹腔包块、大多数心脏畸形等,这类畸形预后复杂,有的出生后无需特殊处理,基本不影响孩子发育(如小的隔离肺、肠系膜囊肿等),有的则后果严重如肢体缺失、右室双出口、法洛氏四联症等先天性心脏病,需要出生后手术才可能缓解症状,甚至有部分患儿没有手术机会。这类畸形需要与产科医生及相关学科的医生做反复交流和沟通,以便于患者及家属选择合理的临床处理方案。

第三类是微小异常,如左心强回声光点、三尖瓣小返流、少量心包积液,生物测量值如股骨长、双顶径与孕周不符、肠管回声略强、轻度的脑室扩张、后颅窝池增宽等,俗称胎儿异常“软指标”,其中侧脑室轻度增宽的发生率最高。这类异常往往会让产科医生咨询困难。

轻度的侧脑室增宽,其往往是一个排除性诊断,该征象可为一些隐匿性的脑发育异常的唯一超声表现,也可以是正常胎儿的颅内声像,同样图像的预后可能存在明显差异,侧脑室宽度持续性小于1.2CM者,通常预后较好,孩子大多正常,大于1.5cm者预后较差(但依然有一部分出生后正常)。发现这类软指标后,超声医生将为胎儿应用容积成像、线断层成像、VCI成像等多种模式进行全面评估,必要时组织科室会诊(所以产检选择仪器先进,技术过硬的团队很重要!)。西安市中心医院超声诊断科是陕西省产前超声筛查中心,配备最先进的VolusonE10、煊光VolusonE8等高端四维彩超,将为大家提供全方位高质量服务,在临床应用上覆盖了生殖医学、产前筛查、早孕期筛查、胎儿心脏、妇科肿瘤等方面,全方位呵护妇女健康。

不过,准妈妈们也无需焦虑,这类异常经过严格的影像学检查排除并发问题后,一般来说绝大多数只是胎儿发育过程中的超声现象,出生后无明显症状,只需进行遗传学咨询,听取产科专家的建议看是否需要采用无创DNA、羊水穿刺等方法排除染色体异常并完善相关实验室检查,并定期复查超声,必要时可做胎儿核磁共振检查,另外新生儿期应做全面体检。

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优生优育对每个家庭来说都是至关重要的,所以产前筛查很重要,希望每一位宝妈都能按时产检,也愿每一个宝宝都能健康出生。

科室简介

西安市中心医院超声诊断科是西安市医学优势专科,陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心”“陕西省产前超声检查培训基地协作单位”,“陕西省住院医师规范化培训超声医学专业基地”等,获“西安之星”、“西安市巾帼文明示范岗”、“陕西省卫计委改善医疗环境提升医疗服务优秀服务标兵”等荣誉称号,集医疗、科研、教学为一体,包括主任医师2名,副主任医师5名,博士2名,硕士5名,科室设施齐全,装备精良,业务广泛,以介入超声、心血管超声、产前超声为主要特色,近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇,SCI论文6篇。主持省部级基金项目6项,市级基金项目5项,多次举办省级学术会议,以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖,西安市科技调研成果二等奖,承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省级继续教育项目。

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