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，西安孕妇在医院门口大出血、流，很多人说没想到医疗如此发达的今天，生孩子竟然还这么危险。

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不知道各位小伙伴是否还记得《甄嬛传》中，沈眉庄，一盆盆的血水往外端，即使有温实初这样超牛的御医尽心竭力的治疗，也依然因为出血太多不幸离世。

大出血是女人生孩子过程中最危险的情况，也是我国孕产妇死亡的首要原因。笔者曾接诊过一位产妇，因为胎盘植入产后大出血，一下子就出了一万多毫升的血，相当于全身的血换了三遍。，我们科的几个主任都回来抢救病人了，可最后实在因为出血太难控制，不得不把子宫切掉，才算保住了患者的一条命。

产后出血的原因

⭐子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。孕妇过度紧张、虚弱、高龄、产程过长、有产科的并发症（比如胎盘早剥、前置胎盘、妊高症）、子宫有病变，都可能会影响产后子宫收缩，引起大出血。

⭐胎盘因素：胎盘滞留、胎盘残留、胎盘植入等等。前面我提到的那位出了一万多毫升血的产妇，就是因为胎盘植入引起宫缩乏力造成大出血。

对于产后出血的患者，首先要找到引起大出血的原因。

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1.如果产妇在分娩后胎盘滞留在子宫腔，会影响子宫收缩，。如果胎盘已经娩出，就要检查胎盘是否完整，如果有残缺，还需要考虑是否存在胎盘粘连或者胎盘植入，根据实际情况可以选择徒手剥离胎盘。

2.对于顺产的产妇，要仔细检查软产道，看阴道、宫颈是否有裂伤，有无活动性出血。如果发现裂伤引起的出血，应该快速进行缝合止血。

3.宫缩乏力，这是产后出血最常见的原因。如果是子宫收缩乏力引起的产后出血，、后复杂的处理方案：先用对患者没有损伤的方法，后再采取有创的方法的治疗原则。简单无创的方法首选子宫按摩、注射促进宫缩的药物（缩宫素、前列腺素等等）。

在子宫按摩前要先排空膀胱，，也会影响子宫收缩。按摩可以从腹部抓住子宫底部进行按摩，也可以一只手进入到阴道内，通过腹部+阴道的联合方式进行按摩。在子，要使用促进子宫收缩的药物，帮助宫缩快速恢复。

⭐宫腔填塞

如果子宫按摩和促宫缩药物治疗不奏效，应该当机立断迅速进行宫腔填塞。以前宫腔填塞都是使用无菌纱布进行填塞，对操作技术要求比较高，现在已经有了宫腔球囊，这种球囊使用比较方便，压迫效果也比较好，尤其对于阴道分娩的产妇，更适宜进行宫腔球囊填塞。

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⭐子宫压缩缝合术

最常用的方法就是B-Lynch缝合法，也叫背带式子宫缝合法。这种缝合方法使用可吸收线缝合，通过对子宫血管和子宫肌肉施加连续的垂直压力，迅速达到止血效果。

⭐盆腔血管结扎

包括子宫动脉血管结扎和髂内动脉结扎，这种方法适用于难治性的产后出血，尤其是剖宫产术中的大出血。通过对子宫动脉血管或者髂内动脉血管精准结扎，减少子宫血供，达到止血的目的。

⭐动脉栓塞

经保守治疗无效的产后出血，如果患者生命体征平稳，可以采取经导管动脉栓塞术，进行髂内动脉前干栓塞或者子宫动脉栓塞来止血。但如果患者出血量太大，生命体征已经不平稳，没有办法搬动，或者医院不具备介入的手术条件，都没有办法进行这项治疗。

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⭐子宫切除

因为切了子宫以后，患者就不能再生育了，所以不到万不得已，不能首先考虑这个方法。但如果各种方法都用了，血还是止不住，那为了保住产妇的生命，切子宫也是一种止血非常有效的方法。前面提到的那位出了一万多毫升血的产妇，做了血管结扎手术出血依然没有办法控制，整个手术室里面满地都是沾满了鲜血的纱布，最后为了保住患者的生命，不得已只能做了子宫切除手术。

现在有些已经生育过的妈妈，觉得自己第一次生育顺顺利利的，所以在两次B超，其实这样是很危险的。生育虽然是一种正常生理现象，但这个过程中总是会有一些无法预料的风险。定期产检，，这样才可以保障宝宝和妈妈的安全。

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